Câu 1: Anh chị hãy trình bày tiêu chuẩn phim phổi – lồng ngực thẳng bình thường
- Trên phim có:
. Đầy đủ họ tên BN, tuổi, giới, ngày chụp (tối thiểu là tên và ngày chụp).
. Hai bên phải/trái rõ ràng
2. Cỡ Phim:
- Lấy đầy đủ đỉnh phổi và vòm hoành hai bên.
3. Tư thế:
- Cân đối đầu trong xương đòn hai bên đối xứng nhau qua gai sau các đốt sống lưng.
- Tách được xương bả vai hai bên ra ngoài lồng ngực
4. Tia X (Chụp với điện thế trung bình)
- Thấy dược 3 đốt sống lưng đầu tiên
- Độ đen trắng rõ ràng( phân biệt rõ trường phổi với các bộ phận xung quanh).
- Thấy được cấu trúc lưới mạch phổi cách thành ngực 1,5 cm
- Cung trước xương sườn 6 bên phải ở trên vòm hoành
Tham khảo: Các bước đọc phim X-Quang ngực thẳng
- Thấy dược 3 đốt sống lưng đầu tiên
- Độ đen trắng rõ ràng( phân biệt rõ trường phổi với các bộ phận xung quanh).
- Thấy được cấu trúc lưới mạch phổi cách thành ngực 1,5 cm
- Cung trước xương sườn 6 bên phải ở trên vòm hoành
Tham khảo: Các bước đọc phim X-Quang ngực thẳng
Câu 2: Anh chị hãy trình bày các dấu hiệu của bệnh loét bờ cong nhỏ BCN trên phim chụp dạ dày cản quang.
1. Dấu hiệu trực tiếp:
- Hình ảnh ổ loét: Là hình cản quang tạo nên bởi thuốc chui vào ổ loét, tùy theo mức độ ta có
. Loét nông: Ổ loét rất bé hình gai hồng ( tổn thương ở lớp niêm mạc)
. Loét trong thành: Ổ loét hình vuông, hình vòm đáy tròn ( tổn thương qua lớp niêm mạc ăn xuống đến lớp cơ dạ dày nhưng tới lớp thanh mạc)
. Loét sắp thủng: Ổ loét hình nấm hoặc hình dùi trống ( ổ loét ăn sâu tới lớp thanh mạc nhưng chưa xuyên qua bao thanh mạc)
. Loét thủng bít: Ổ loét hình ngấn bao đeo tay hoặc đôi khi có hình giả túi thừa(ổ Haudeck) . Ổ loét ăn qua lớp thanh mạc thủng vào ổ bụng nhưng được các tạng gan, tụy hay mạc nối bịt lại 2. Dấu hiệu gián tiếp:
- Các nếp niêm mạc hội tụ về đáy ổ loét
- Bờ cong nhỏ trên vầ dưới ổ loét bị cứng trên 1 đoạn do xơ hóa, phù nề
- Co rút BCN do dính làm biến dạng dạ dày có hình con sên hình súng hai nòng
- BCL phía đối diện có ngấn co rút hình chữ V hoặc hình ấn ngón tay ngang hay dưới ổ loét
- Dạ dày hình hai túi hoặc giãn
- Hang môn vị có thể bị co rút vào trong hoặc viêm niêm mạc vùng hang vị
Chẩn đoán xác định loét BCN chủ yếu dựa vào dấu hiệu trực tiếp là hình ổ đọng thuốc, dấu hiệu gián tiếp quan trọng là nếp niêm mạc hội tụ đáy ổ loét và co rút BCN 3. Chẩn đoán phân biệt:
- Sóng nhu động của dạ dày
- Nếp niêm mạc ngang của dạ dày
- Ổ đọng thuốc năm giữa các nếp niêm mạc
- Hình chồng lên của góc trietz hoặc của túi thừa tá tràng
Trên phim chụp hàng loạt hình ổ loét tồn tại thường xuyên cố định về hình dạng vị trí và kích thước, còn các dấu hiệu trên sẽ thay đổi hoặc mất đi ở các phim chụp sau.
- Hình ảnh ổ loét: Là hình cản quang tạo nên bởi thuốc chui vào ổ loét, tùy theo mức độ ta có
. Loét nông: Ổ loét rất bé hình gai hồng ( tổn thương ở lớp niêm mạc)
. Loét trong thành: Ổ loét hình vuông, hình vòm đáy tròn ( tổn thương qua lớp niêm mạc ăn xuống đến lớp cơ dạ dày nhưng tới lớp thanh mạc)
. Loét sắp thủng: Ổ loét hình nấm hoặc hình dùi trống ( ổ loét ăn sâu tới lớp thanh mạc nhưng chưa xuyên qua bao thanh mạc)
. Loét thủng bít: Ổ loét hình ngấn bao đeo tay hoặc đôi khi có hình giả túi thừa(ổ Haudeck) . Ổ loét ăn qua lớp thanh mạc thủng vào ổ bụng nhưng được các tạng gan, tụy hay mạc nối bịt lại 2. Dấu hiệu gián tiếp:
- Các nếp niêm mạc hội tụ về đáy ổ loét
- Bờ cong nhỏ trên vầ dưới ổ loét bị cứng trên 1 đoạn do xơ hóa, phù nề
- Co rút BCN do dính làm biến dạng dạ dày có hình con sên hình súng hai nòng
- BCL phía đối diện có ngấn co rút hình chữ V hoặc hình ấn ngón tay ngang hay dưới ổ loét
- Dạ dày hình hai túi hoặc giãn
- Hang môn vị có thể bị co rút vào trong hoặc viêm niêm mạc vùng hang vị
Chẩn đoán xác định loét BCN chủ yếu dựa vào dấu hiệu trực tiếp là hình ổ đọng thuốc, dấu hiệu gián tiếp quan trọng là nếp niêm mạc hội tụ đáy ổ loét và co rút BCN 3. Chẩn đoán phân biệt:
- Sóng nhu động của dạ dày
- Nếp niêm mạc ngang của dạ dày
- Ổ đọng thuốc năm giữa các nếp niêm mạc
- Hình chồng lên của góc trietz hoặc của túi thừa tá tràng
Trên phim chụp hàng loạt hình ổ loét tồn tại thường xuyên cố định về hình dạng vị trí và kích thước, còn các dấu hiệu trên sẽ thay đổi hoặc mất đi ở các phim chụp sau.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét