TỶ LỆ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ NHỮNG HÀNH VI NGUY CƠ CỦA CÁN BỘ - CÔNG NHÂN TRUNG TÂM CƠ KHÍ TOA XE THÁP CHÀM, TỈNH NINH THUẬN

Nguyễn Tôn Kinh Thi *, Lê Hoàng Ninh **

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Tăng huyết áp (THA) là yếu tố nguy cơ tim mạch rất phổ biến và cũng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và mắc bệnh trên toàn cầu. Tỷ lệ người THA ở Việt Nam gần đây có xu hướng tăng nhanh. Ở Việt Nam, phòng chống bệnh THA đã được chính phủ đưa vào chương trình mục tiêu quốc gia. Tuy nhiên, tình hình THA trong ngành giao thông vẫn chưa được khảo sát, đánh giá.

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ hiện mắc THA của cán bộ - công nhân viên Trung tâm Cơ khí Toa xe  (TTCKTX) Tháp Chàm, mối liên quan giữa THA với các đặc trưng và các hành vi nguy cơ; xác định tỷ lệ những người biết mình THA và được điều trị THA ở cán bộ - công nhân viên TTCKTX Tháp Chàm hiện mắc THA.

Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả toàn bộ mẫu là CB-CNV đang làm việc, công tác tại  TTCKTX  Tháp Chàm trong năm 2011

Kết quả: Tỷ lệ THA chung của CB-CNV TTCKTX Tháp Chàm là 32,0%, trong đó nam chiếm tỷ lệ 37,7% cao hơn nữ có tỷ lệ là 15,4%. Tỷ lệ THA tăng cao ở nam giới, người béo phì và uống rượu. Ở những CB-CNV TTCKTX Tháp Chàm bị THA, các hành vi nguy cơ có tỷ lệ khá cao, tỷ lệ CB-CNV biết bị THA và điều trị THA là 44,8%.

Kết luận: Cần tăng cường công tác truyền thông dưới nhiều hình thức nhằm trao đổi, cung cấp kiến thức và giúp nâng cao nhận thức của CB-CNV trong ngành về dự phòng và kiểm soát bệnh THA.

Từ khóa: Tăng huyết áp, Hành vi nguy cơ, CB-CNV, TTCKTX Tháp Chàm,

ABSTRACT

PREVALENCE OF HYPERTENSION AND BEHAVIOURAL RISK FACTORS

OF PERSONNEL OF THAPCHAM RAILROAD WAGON MECHANICAL CENTER

Nguyen Ton Kinh Thi*, Lê Hoàng Ninh** 

Background: Hypertension (HT) is a common risk factor for cardiovascular disease and  also the top-ranking cause of global deaths and diseases. Recently, the prevalence of HT in Vietnam tended to increase rapidly. In Vietnam, the National Targeted Programme for Hypertension Prevention and Control has been approved by the Prime Minister. However, hypertensive situation of the transport employees has not been investigated and evaluated.

Objectives: To identify the prevalence of hypertension in personnel of Thap Cham Railroad Wagon Mechanic Center, and the relationships between the HT and behavioral risk factors; To identify the prevalence of hypertensives who know themselves and treated hypertension among personnel of Thap Cham Railroad Wagon Mechanic Center.

Method: Cross-sectional description, sampling the entire of 153 personnel of Thap Cham Railroad Wagon Mechanic Center in 2011.

Results: The overall prevalence of HT in personnel of Thap Cham Railroad Wagon Mechanic Center was 32.0% (37.7% in men and 15.41% in women). The rate of HT increased in men, and in personnel who were obesity and alcohol abuse.  The risk behaviors in hypertensives make up a high rate, the proportions of hypertensives aware, treated and controlled were low (44.8%).

Conclusion: Need to increase communication in various forms to provide knowledge and help raise the awareness of personnel in  HT prevention and control .

Keywords: Hypertension; Behavioral risk factors ; Personnel; ; Thap Cham Railroad Wagon Mechanical Center;

ĐẶT VẤN ĐỀ

Tăng huyết áp (THA) là yếu tố nguy cơ tim mạch rất phổ biến và cũng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và mắc bệnh trên toàn cầu⁽¹⁴⁾. Một nghiên cứu quan sát bệnh nhân nhập viện do Hội chứng động mạch vành cấp trong năm 2008-2009 ở Việt Nam cho thấy yếu tố nguy cơ tim mạch của THA chiếm đến 65%⁽⁷⁾. THA ảnh hưởng đến các nước trên tất cả các nhóm thu nhập cao, trung bình và thấp⁽¹³⁾. Chi phí điều trị THA hàng năm cho mỗi người THA tại Hoa Kỳ là 1.598 USD. Chi phí tăng gấp đôi nếu điều trị để giảm các yếu tố nguy cơ⁽¹⁾.

Từ năm 1960 đến năm 1992, tỷ lệ người THA ở Việt Nam đã tăng lên hơn 11 lần. Theo một điều tra của Viện Tim mạch Việt Nam tiến hành ở người lớn từ 25 tuổi trở lên tại 8 tỉnh và thành phố của Việt Nam năm 2008 thì tỷ lệ THA đã tăng lên đến 25,1%⁽⁸⁾. Phòng chống bệnh THA đã được Chính phủ Việt Nam đưa vào chương trình mục tiêu quốc gia và đã được triển khai trên 63 tỉnh/thành về mô hình dự phòng và quản lý bệnh THA tại cộng đồng. Năm 2006, trong một nghiên cứu để xây dựng tiêu chuẩn sức khỏe nhân viên đường sắt trực tiếp phục vụ chạy tàu có ghi nhận tỷ lệ THA là 19,9%. Từ đó đến nay chưa có báo cáo nào về tỷ lệ THA của các đơn vị trong ngành đường sắt. Đề tài này là bước đầu thực hiện công việc này trên một đơn vị thuộc ngành đường sắt và do  Bệnh viện GTVT Tháp Chàm quản lý - đó là Trung tâm Cơ khí Toa xe (TTCKTX) Tháp Chàm.

Mục tiêu nghiên cứu

Xác định tỷ lệ hiện mắc THA của cán bộ - công nhân viên (CB-CNV) TTCKTX Tháp Chàm

Xác định mối liên quan giữa THA và các đặc trưng: giới tính, nhóm tuổi, nghề nghiệp, học vấn, béo phì

Xác định mối liên quan giữa THA và các hành vi nguy cơ: ăn mặn, hoạt động TDTT, hút thuốc lá, uống rượu, bia, uống cà phê.

 Xác định tỷ lệ những người biết mình THA và được điều trị THA ở CB-CNV TTCKTX Tháp Chàm hiện mắc THA.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Thiết kế nghiên cứu Sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang toàn bộ mẫu

Đối tượng nghiên cứu

Dân số chọn mẫu Tất cả CB-CNV TTCKTX Tháp Chàm năm 2011

< span style="mso-bookmark: _Toc327887546;">Tiêu chí đưa vào

CB-CNV TTCKTX Tháp Chàm đồng ý tham gia nghiên cứu (điền và cung cấp thông tin vào bộ câu hỏi).

< span style="mso-bookmark: _Toc327887547;">Tiêu chí loại ra

CB-CNV TTCKTX Tháp Chàm không đồng ý tham gia nghiên cứu, hoặc khi nằm trong diện phải đo huyết áp (HA) lại thì không thực hiện.

< span style="mso-bookmark: _Toc327887550;">Phương pháp thu thập dữ liệu

CB-CNV được phát bộ câu hỏi tự điền. Khi khám sức khỏe, cộng tác viên đo, ghi nhận phần số liệu và trực tiếp điền vào giấy, đồng thời kiểm tra, phỏng vấn hoàn thiện theo bộ câu hỏi.

Huyết áp được đo ở cả hai tay theo “Quy trình đo huyết áp đúng” ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng 8 năm 2010 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Một số định nghĩa dùng trong nghiên cứu

Tăng huyết áp khi một trong hai tay có chỉ số HA tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc HA tâm trương ≥ 90mmHg. Ăn mặn là khi đối tượng có ăn mặn hơn trong gia đình/bạn bè và/hoặc thường thêm nước mắm/nước chấm khi ăn. BMI Theo khuyến nghị của Tổ chức y tế thế giới, ở Châu Á, BMI ≥ 25kg/m² được coi là béo phì^{(12), (13)}. Chỉ số phân độ BMI không phân biệt giữa nam và nữ. Hút thuốc tính trong 6 tháng trở lại. Uống rượu, bia tính trong vòng 12 tháng qua.

Xử lý và phân tích dữ liệu nhập liệu bằng Epidata 3.1, xử lý bằng Stata 11.1.

Dùng phương pháp thống kê mô tả để ghi nhận các tần suất, tỷ lệ phần trăm. Mức độ kết hợp được ước lượng với tỷ số tỷ lệ hiện mắc PR.

< b style="mso-bidi-font-weight: normal;">KẾT QUÀ VÀ BÀN LUẬN

Những đặc tính chung của đối tượng nghiên cứu

Bảng 1: Các đặc điểm về dân số xã hội của đối tượng nghiên cứu (n = 153)

Đặc tính		Tần số	Tỷ lệ %
Giới tính	Nam	114	74,5
	Nữ	39	25,5
Nhóm tuổi	18 – 25 tuổi	6	3,9
	25 – 34 tuổi	23	15,1
	34 – 44 tuổi	36	23,5
	45 – 54 tuổi	86	56,2
	54 – 60 tuổi	2	1,3
Học vấn	Cấp 1	2	1,3
	Cấp 2	14	9,2
	Cấp 3	121	79,6
Nhóm nghề nghiệp	Quản lý và Văn phòng	30	19,6
	Công nhân lao động nặng	35	22,9
	Công nhân lao động tiếng ồn	78	51,0
	CN khác	10	6,5
Dân tộc	Kinh	148	96,7
Tôn giáo	Không	143	93,4
Hôn nhân	Kết hôn	141	92,2

Mẫu nghiên cứu gồm có 153 người, trong đó 74,5% là nam giới. Độ tuổi phổ biến là 25-54 tuổi và chủ yếu đã kết hôn (92,2%). Hầu hết là dân tộc Kinh và không Tôn giáo. Đa số có trình độ cấp 3 (97,6%). Nhóm quản lý và văn phòng chiếm 19,6%, còn lại đa số là công nhân làm việc trong môi trường nặng nhọc và tiếng ồn (73,9%). Mẫu có đặc điểm chung của các đơn vị lao động nặng. Kết quả có tính ứng dụng cao cho các đơn vị, doanh nghiệp quản lý số đông người lao động, nhất là lao động nặng.

Tỷ lệ hiện mắc THA và sự phân bố theo các đặc trưng

Hình 1: Tỷ lệ hiện mắc THA của CB-CNV TTCKTX Tháp Chàm

 Bảng 2: Mối liên quan giữa THA và các đặc trưng về dân số, xã hội

Đặc trưng		THA		Tỷ lệ % THA	PR (KTC 95%)	p
		Có	Không
Giới tính	Nam	43	71	37,7
	Nữ	6	33	15,4	2,5 (1,1-5,3)	< 0,01
Nhóm tuổi	18-34	7	22	24,1
	35-44	12	24	33,3	1,38 (0,6-3,1)	0,427
	45-60	30	58	34,1	1,41 (0,7-2,9)	0,341
Nhóm nghề	Quản lý và Văn phòng	11	19	36,7
	Công nhân lao động nặng	9	26	25,7	0,70 (0,3-1,5)	0,345
	Công nhân lao động tiếng ồn	25	53	32,1	0,68 (0,4-1,3)	0,224
	CN khác	4	6	40,0	0,91 (0,4-2,1)	0,833
Học vấn	Cấp 1 & 2	7	9	43,8
	Cấp 3	36	85	29,8	0,87 (0,5-1,6)	0,645
	Đại học	6	9	40,0	1,09 (0,5-2,7)	0,849
BMI	< 25kg/m2	41	98	29,5
	≥ 25kg/m2	8	6	57,1	2,83 (1,0-7,7)	0,035

Tỷ lệ THA của CB-CNV TTCKTX Tháp Chàm là 32% (KTC 95%: 24,7-40,0), trong đó, nam là 37,7%, cao hơn nữ là 15,4%. Tỷ lệ THA là 32% có độ tin cậy cao vì phương pháp chọn mẫu là lấy trọn mẫu và sai lệch đo huyết áp đã được điều chỉnh trước qua việc kiểm định máy đo HA và tập huấn lại cho điều dưỡng đo HA. Hiện nay, các nghiên cứu tại Việt Nam được công bố hiếm có tỷ lệ THA nào được ghi nhận là trên 30%. Nghiên cứu của nhóm tác giả Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Phạm Thái Sơn và cộng sự năm 2001-2002 tại các tỉnh phía Bắc Việt Nam ghi nhận tỷ lệ THA cao nhất là tại thành phố Vinh, chiếm 31,9%⁽⁶⁾. Khi so sánh với các nghiên cứu khác có một số đặc điểm tương đồng như của Phạm Văn Hùng (2006) trên 4.017 nhân viên đường sắt phục vụ chạy tàu (THA: 19,9%)⁽⁵⁾, Nguyễn Doãn Thành, Lê Hoàng Ninh và cs (2008)⁽⁴⁾ ở 308 công nhân Nhà máy Bia Sài Gòn (THA: 16,0%) hay Trần Văn Hương (2012)⁽¹¹⁾ trên 872 người tại huyện Ninh Hải, Ninh Thuận (15,1%) thì tỷ lệ THA ở nghiên cứu này cũng cao hơn hẳn (p<0,001).

Tỷ lệ THA ở nam giới cao hơn nữ giới 2,45 lần (KTC95%:1,13-5,31). So với nhiều nghiên cứu tại Việt Nam thì tỷ lệ THA ở nữ giới của nghiên cứu này là không có sự khác biệt. Tuy nhiên, tỷ lệ THA ở nam CB-CNV TTCKTX Tháp Chàm cao hơn nhiều nghiên cứu khác ở Việt Nam^{(2), (6), (8), (9)} và có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Như vậy, tỷ lệ THA chung của CB-CNV TTCKTX Tháp Chàm cao hơn các nghiên cứu khác do tỷ lệ THA ở nam giới cao.

Tỷ lệ THA tăng dần theo nhóm tuổi như các nghiên cứu khác, nhưng nhóm tuổi 25-44 có tỷ lệ THA khá cao là ≥ 30%, gấp hơn 3 lần so với các nghiên cứu của Viện Dinh dưỡng Quốc gia (2006)⁽¹²⁾, gấp 5 lần với nghiên cứu tại Tp Hồ Chí Minh (2005)⁽¹⁰⁾ và Hoa kỳ⁽³⁾.

Nhóm học vấn cấp 3 có tỷ lệ THA thấp nhất là 29,8%. Tương tự, tỷ lệ THA thấp nhất ở nhóm công nhân lao động nặng nhọc với 25,7%. Chưa tìm thấy mối liên quan giữa THA với trình độ học vấn và yếu tố nghề nghiệp  (p > 0,05) .

Tỷ lệ THA ở người béo phì (BMI ≥ 25kg/m²) trên nghiên cứu này là 57,1%, cao gấp 2,83 lần so với tỷ lệ THA ở nhóm không béo phì (KTC 95% 1,04-7,71), có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Như vậy béo phì thật sự là một yếu tố cảnh báo mạnh của nguy cơ THA ngay cả khi xếp loại BMI của người lao động nặng như người lao động bình thường.

THA và các hành vi nguy cơ

Bảng 3: Mối liên quan giữa THA và các hành vi nguy cơ (n=152)

Hành vi		THA		Tỷ lệ % THA	PR (KTC 95%)	p
		Có	Không
Ăn mặn	Có	17	27	38,6	1,32 (0,80-2,19)	0,28
	Không	32	76	29,6
TDTT	Có	31	55	36,1
	Không	18	49	27,3	1,18 (0,90-1,57)	0,25
Hút thuốc pexact = 0,63	Không	24	58	29,3
	Thỉnh thoảng	12	29	29,3	1,07 (0,61-1,88)	0,81
	< 10 điếu/ngày	5	6	45,5	1,57 (0,76-3,27)	0,23
	10-20 điếu/ngày	4	7	36,4	1,25 (0,53-2,95)	0,60
	> 20 điếu/ngày	3	3	50,0	1,73 (0,72-4,13)	0,22
Uống rượu pexact = 0,03	Không	23	61	27,4	1,48 (1,1-2,0)	0,01
	Thỉnh thoảng	21	42	33,3
	< 1 xị/ngày	4	1	80,0
	> 1 xị/ngày	1	0	100
Uống bia pexact = 0,065	Không	14	45	23,7	1,36 (1,1-1,7)	< 0,05
	Thỉnh thoảng	28	54	34,1
	< 3 lon /ngày	2	3	40,0
	3-5 lon/ngày	4	1	80,0
	> 5 lon /ngày	1	1	50,0
Uống cà phê pexact = 0,12	Không	13	38	25,5	1,25 (1,0-1,5)	< 0,05
	Thỉnh thoảng	26	52	33,3
	< 1 ly/ngày	2	8	20,0
	1-2 ly/ngày	6	6	50,0
	> 2 ly/ngày	2	0	100

Sự liên quan giữa THA và ăn mặn không có ý nghĩa thống kê (p = 0,28). Có thế do Ninh Thuận là tỉnh nắng nóng và có độ khô hạn cao, ăn mặn là thói quen hầu hết của những người dân ở đây. Vì vậy, việc xác định ăn mặn tại nghiên cứu này chỉ có tính tương đối.

Vận động thể lực thường xuyên là một hành vi tốt đối với người bệnh THA đồng thời cũng là yếu tố giảm nguy cơ THA. Tỷ lệ THA ở những người có TDTT là 36%, cao hơn 1,18 lần ở người không TDTT. Kết quả trái ngược này có thể do đa số các đối tượng nghiên cứu là công nhân lao động tay chân nên đã có hoạt động thể lực thường xuyên và do đó sự khác biệt này không chính xác. Hơn nữa, đây là một nghiên cứu cắt ngang mô tả, không thể xác định nhân quả giữa THA và TDTT. Có thể một số những người biết hoặc nghi ngờ mình có bệnh THA nên tham gia hoạt động TDTT chứ không phải hoạt động TDTT gây THA.

Không tìm thấy mối liên quan giữa THA  và hút thuốc.

Ở nhóm uống rượu có tỷ lệ THA bằng 37,7%, gấp 1,48 (KTC 95%: 1,10-2,00) lần so với nhóm không uống rượu (p = 0,01) và có khuynh hướng tăng theo mức độ uống rượu. Tương tự như uống rượu, tỷ lệ uống bia ở CB-CNV TTCKTX Tháp Chàm còn cao hơn với tỷ lệ 61,8%. Tỷ lệ THA ở những người uống bia là 37,2%, bằng 1,36 lần (KTC 95%: 1,10-1,67) so với nhóm không uống. Lạm dụng rượu, bia là hành vi nguy cơ cao của THA, nhưng điều đáng lo ngại là hiện nay tình trạng này khá phổ biến trong CB-CNV nhà nước.

Uống cà phê là một thói quen của nhiều người dân Ninh Thuận. Người Ninh Thuận thường uống cà phê đậm đặc hơn nhiều vùng khác. Ở nghiên cứu này ghi nhận được những người uống cà phê có tỷ lệ THA là 35,3%, cao hơn những người không uống cà phê 1,25 lần (KTC 95%: 1,10-1,67). Tuy nhiên, mối liên quan này không có ý nghĩa thống kê.

Tỷ lệ các hành vi nguy cơ của những CB-CNV TTCKTX Tháp Chàm bị THA 

Bảng 4: Mô tả tỷ lệ các hành vi nguy cơ trên nhóm hiện mắc THA (n=49)

Đặc trưng		THA
		n	%
Hút thuốc lá	Không	24	49,0
	Thỉnh thoảng	13	26,5
	Thường xuyên	12	24,5
Uống rượu	Không	23	46,9
	Thỉnh thoảng	24	42,9
	Thường xuyên	5	10,2
Uống bia	Không	14	28,6
	Thỉnh thoảng	28	57,1
	Thường xuyên	7	14,3
Uống cà phê	Không	13	26,5
	Thỉnh thoảng	26	53,1
	Thường xuyên	10	20,4
Chế độ ăn	Ăn mặn	17	34,7
	Ăn béo	9	18,4
	Ăn ngọt	14	28,6
	Ăn rau	28	57,1
TDTT	Có	31	63,3
	Không	18	36,7

Trong số những người bị THA, tỷ lệ những người có hành vi nguy cơ thì cao hơn ở người không có hành vi nguy cơ. Hành vi nguy cơ có tỷ lệ cao nhất là uống cà phê, chiếm 73,5%, kế đến là uống bia có tỷ lệ 71,4%, uống rượu với tỷ lệ 53,1%, và hút thuốc lá có tỷ lệ 51%. Trong số những người hiện mắc THA, những người có hành vi ăn mặn chiếm tỷ lệ thấp (34,7%). Tỷ lệ người có tham gia TDTT là 63,3%.

Nhìn chung, các hành vi nguy cơ có tỷ lệ khá cao ở nhóm những CB-CNV bị THA. Nếu không có sự tác động làm thay đổi các hành vi nguy cơ này trên nhóm bị THA sẽ khó kiểm soát và điều trị THA cho họ.

Xác định tỷ lệ những người biết mình THA và được điều trị THA

Hình 2: Biểu đồ thể hiện tỷ lệ CB-CNV TTCKTX Tháp Chàm hiện mắc THA biết mình bị THA

Bảng 5: Mối liên quan giữa biết và điều trị THA theo giới tính (n=29)

Giới	Biết và điều trị THA n (%)		PR (KTC 95%)	P
	Có	Không
Nam	10 (41,7%)	14 (58,3%)	0,89 (0,62-1,27)	0,50
Nữ	3 (60%)	2 (40%)
Cộng	13 (44,8%)	16 (55,2%)

 
Tỷ lệ CB-CNV biết bị và điều trị THA là 44,8%. Trong số những người nữ biết bị THA, tỷ lệ điều trị THA là 60%. Trong khi đó, số người nam biết bị THA mặc dù cao hơn, nhưng tỷ lệ điều trị THA chỉ 41,7%. Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).  

KẾT LUẬN

Với phương pháp mô tả cắt ngang lấy trọn mẫu trên 153 người là CB-CNV Trung tâm cơ khí Toa xe Tháp Chàm, nghiên cứu này đã ghi nhận được những kết quả sau:

Tỷ lệ THA chung của CB-CNV Trung tâm cơ khí Toa xe Tháp Chàm là 32,0%. Tỷ lệ này cao hơn ở nhóm CB-CNV là nam giới hoặc người bị béo phì. 

Tỷ lệ THA ở nhóm uống rượu là 37,7%, gấp 1,48 lần so với nhóm không uống rượu (p = 0,01) và có khuynh hướng tăng theo mức độ uống rượu. Tỷ lệ THA cũng có khuynh hướng tăng theo mức độ uống bia và uống cà phê.

Chưa tìm thấy mối liên quan giữa THA và các hành vi nguy cơ khác như ăn mặn, hút thuốc, TDTT .

Trong số những CB-CNV bị THA, tỷ lệ biết mình bị THA là 59,18%. Ở nhóm này, tỷ lệ hành vi nguy cơ THA còn cao. Tỷ lệ CB-CNV biết bị THA và điều trị THA là 44,8%.

KHUYẾN NGHỊ

Tăng cường công tác truyền thông dưới nhiều hình thức nhằm trao đổi, cung cấp kiến thức và giúp nâng cao nhận thức của CB-CNV trong ngành về dự phòng và kiểm soát bệnh THA.

Xác định được tầm quan trọng của việc khám sức khỏe định kỳ để người sử dụng lao động và người lao động không khám qua loa, đối phó. Sau khám sức khỏe, phải đánh giá kết quả tình hình bệnh tật của CB-CNV, nhất là THA, để có đề xuất giải pháp kiểm soát.

Cần có những nghiên cứu thêm về THA sâu rộng hơn ở CB-CNV trong ngành, nghiên cứu về kiến thức và thực hành về THA để tìm nguyên nhân tỷ lệ THA cao trong CB-CNV, thông qua đó có đề xuất, khuyến nghị cụ thể các biện pháp giảm tỷ lệ THA và tăng tỷ lệ biết, điều trị THA.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1.       Chouihi Roua, Dakhlaoui Feten, Farhaoui Saif Eddine (2012) "Projet de médecine communautaire L’hypertension artérielle". Faculté de médecine ibn al Jazzar Sousse

2.       Chu Hồng Thắng (2009) "Nghiên cứu thực trạng bệnh THA và một số rối loạn chuyển hoá ở người THA tại xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên". Luận văn Thạc sĩ Y học.

3.       Fields L. E., V. L. Burt, J. A. Cutler, J. Hughes, E. J. Roccella, P. Sorlie (2004) "The burden of adult hypertension in the United States 1999 to 2000: a rising tide". Hypertension, 44, (4), 398-404.

4.     Nguyễn Doãn Thành, Lê Hoàng Ninh, Phùng Đức Nhật, Dương Tiểu Phụng, Phan Gia Cường (2008) "Tình trạng sức khỏe và các yếu tố hành vi liên quan của công nhân nhà máy bia Sài Gòn năm 2008".

5.       Phạm Văn Hùng (2006) "Xây dựng tiêu chuẩn sức khỏe nhân viên đường sắt trực tiếp phục vụ chạy tàu". Đề tài NCKH cấp Bộ GTVT.

6.       Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Phạm Thái Sơn, Nguyễn Ngọc Quang, Nguyễn Thị Bạch Yến và cs (2003) "Tần suất tăng huyết áp và các yếu tố nguy cơ ở các tỉnh phía Bắc Việt Nam năm 2001- 2002". Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 33, (tháng 3/2003), tr 9-34.

7.       Phạm Nguyễn Vinh, Nguyễn Lân Việt, Trương Quang Bình, Hồ Thượng Dũng, Nguyễn Thanh Hiền, Châu Ngọc Hoa, Phạm Thị Kim Hoa, Đỗ Quang Huân, Phạm Mạnh Hùng, Phạm Thanh Phong, Bùi Hữu Minh Trí (2011) "Nghiên Cứu Quan Sát Điều Trị Bệnh Nhân Nhập Viện Do Hội Chứng Động Mạch Vành Cấp". Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, Hội Tim mạch Việt Nam, 58, tr 12-25.

8.       Son P. T., N. N. Quang, N. L. Viet, P. G. Khai, S. Wall, L. Weinehall, R. Bonita, P. Byass (2012) "Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Vietnam-results from a national survey". J Hum Hypertens, 26, (4), 268-80.

9.       Tạ Ngọc Cầu (2008) "Điều tra tần suất, các yếu tố nguy cơ và các giải pháp chữa trị bệnh tăng huyết áp tại tỉnh Vĩnh Phúc". Đề tài NCKH cấp tỉnh.

10.    Trần Thiện Thuần (2007) "Hành vi và những yếu tố liên quan đến tăng huyết áp ở người lớn tại Thành phố Hồ Chí Minh". Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.

11.    Trần Văn Hương (2012) "Ảnh hưởng của hành vi về lối sống lên bệnh tăng huyết áp ở người trưởng thành tại huyện Ninh Hải, tỉnh Ninh Thuận ". Luận văn Chuyên khoa I YTCC.

12.    Viện Dinh dưỡng (2011), Đánh giá và phân loại tình trạng dinh dưỡng người lớn, http://viendinhduong.vn/news/vi/37/23/a/bang-phan-loai-bmi.aspx, truy cập ngày 15/6/2012.

13.    WHO (2004) "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies". The Lancet, 363, 157-163.

14.    WHO (2009) Mortality and burden of disease attributable to selected major risks, 9-25.

Tải xuống

---

* Bệnh viện GTVT Tháp Chàm, Ninh Thuận

** Viện Vệ sinh – Y tế Công cộng thành phố Hồ Chí Minh