Mặc dù có rất nhiều nguyên nhân gây đau cổ,tuy nhiên, hầu hết đau cổ là do vấn đề cơ học tại chỗ. Đau cổ cơ học là do tổn thương khớp, đĩa đệm hoặc các mô mềm. Bệnh thoái hóa đĩa đệm và bệnh khớp đốt sống cổ là nguyên nhân cơ học phổ biến của đau cổ; chấn thương liên quan đến cơ và dây chằng kết quả do chấn thương hoặc hoạt động gắng sức là khác nhau. Vận động kích thích là hữu ích trong việc đánh giá đau cổ dựa vào tình trạng đau nặng thêm hoặc giảm đi các triệu chứng cổ ở các vị trí khác nhau.
Đánh giá lâm sàng
Thời gian là yếu tố quan trọng để đánh giá, bởi vì đau cổ cấp thường do chấn thương, trong khi thoái hóa đốt sống dẫn đến đau cổ mạn tính. Đau cổ cấp khi thời gian ít hơn 3 tuần, và đau cổ kinh niên khi đau từ 12 tuần trở lên.
Khám lâm sàng
Khám lâm sàng bắt đầu với kiểm tra cẩn thận cổ. Thầy thuốc cần phải lưu ý phát hiện các khối u hoặc vẹo lệch cột sống cổ. Dùng tay sờ nắn để đánh giá tuyến giáp, hạch bạch huyết, cơ và các mô mềm. Đánh giá vận động thụ động theo 3 chiều co duỗi, quay phải-trái và nghiêng trái-phải hoặc gập bên. Hầu hết những triệu chứng đau cổ cơ năng là bất đối xứng, và phạm vi vận động thụ động có thể bị giới hạn không cân đối do đau.
Kiểm tra kích thích
Cùng với các nghiệm pháp khám cảm giác, cơ lực và phản xạ, một số vận động kích thích/chủ động rất hữu ích trong việc đánh giá rễ thần kinh cổ. Đau cổ có thể lan đến các chi, và nó có thể trở nên tồi tệ hơn bởi những vận động chủ động khác nhau. Kiểm tra kích thích/chủ động vùng cổ và cánh tay ở các vị trí khác nhau làm nặng thêm hoặc làm giảm triệu chứng. Vận động kích thích và các dấu hiệu của nó bao gồm Spurling, Lhermitte, dạng vai, Adson, và Hoffmann.Hội chứng "cờ đỏ"
Việc ghi nhận sự hiện diện hội chứng cờ đỏ, chẳng hạn như đau khó chữa, sốt, đổ mồ hôi đêm, sụt cân, và rối loạn dáng đi, giúp bác sĩ nhận biết bệnh ác tính, nhiễm trùng, và chẩn đoán nguy cơ nghiêm trọng khác. Dịu dàng tinh tế trên một cơ thể sống liên quan đến bệnh ác tính hoặc gãy xương nén. Khi điểm đau xảy ra trong các thiết lập của sốt, nhiễm trùng là một khả năng mạnh mẽ. Cổ tử cung viêm xương tủy là một chẩn đoán tiềm năng trong một bệnh nhân có sốt và đau cổ. Chụp ảnh cộng hưởng (MRI) giúp đánh giá tốt cho chẩn đoán.
Nghiệm pháp Spurling (ép rễ thần kinh cổ, hay còn gọi là đau lan tỏa): dùng để đánh giá đau rễ thần kinh. bệnh nhân ngồi hoặc nằm nghiêng đầu về bên đau, thầy thuốc dùng tay ép nhẹ đầu một cách cẩn thận theo trục cột sống để tạo lực ép trên cột sống cổ. Đau xuất hiện ở rễ bị tổn thương do làm hẹp lỗ liên hợp.
Dấu hiệu Lhermitte (còn gọi là hiện tượng ghế cắt tóc): một cảm giác như luồn điện chạy xuống và hướng về các chi khi cúi đầu về phía trước, cột sống cổ được uốn cong. Điều này là do sự tham gia của các cột sau.
Dấu hiệu Lhermitte được đặt tên cho thần kinh học người Pháp Jean Lhermitte.
Dấu hiệu Adson (Biểu hiện của chèn ép bó mạch thần kinh ở khu vực cơ thang): khi bệnh nhân nâng cao cánh tay lên và nghiêng đầu sang cùng bên thì mất mạch quay
Dấu hiệu Hoffmann: Bàn tay người bệnh để sấp, cầm đầu ngón tay giữa bật vài cái. Dấu hiệu Hoffmann dương tính (bệnh lý) khi mỗi lần bật như vậy, ngón cái và ngón trỏ người bệnh sẽ có động tác khép lại như gọng kìm.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét